郑稳老师

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生词解析

multiple lacs 多发撕裂伤lac是laceration/,ls'ren/ 的简写

agitated/'dtetd/ adj. 激动的；焦虑的；表现不安的

unconscious/n'kɑns/ adj. 无意识的；失去知觉的；不省人事的；

norepinephrine/,nrp'nfrin/ n. [药] 去甲肾上腺素

spinal shock 脊髓休克

GCS Glasgow coma scale格拉斯哥昏迷量表

脑死亡和格拉斯哥昏迷量表(GCS)

这段剧情主要描述了医生们诊断一名男子因车祸导致了脑死亡的过程。脑死亡的定义是包括脑干在内的全脑功能丧失且不可逆转的状态。1968年美国哈佛大学医学院最先提出脑死亡的诊断标准，此后法国、英国、日本也相继提出了各自的脑死亡诊断标准，我国也于1

999年出台了脑死亡标准（草案），至今全球尚未统一。

下面我们简单的介绍一下脑死亡的判定标准:

先决条件

(一)昏迷的原因必须明确

原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等;继发性

脑损伤主要指缺氧性脑病，如心跳骤停、麻醉意外、溺水、

窒息等。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。

(二)排除一切可逆性昏迷的原因

如急性中毒、低温(肛温32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍、休克等。

临床判定

(一)深昏迷

用格拉斯哥昏迷量表(GCS)测定昏迷评分为3分。(这就是剧中带教医生那句让人摸不着头脑的话“Is he 1-1-1?”的意思啦!格拉斯哥昏迷量表三个方面评估都是最低分1分，加起来就是3分，见附图)

(二)脑干反射消失

即瞳孔对光反射及角膜反射消失。

附：什么是格拉斯哥昏迷量表(GCS)?

格拉斯哥昏迷量表的评估有三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。记述以E、V、M三方面：

睁眼反应(E, Eye opening)

4分：主动地睁开眼晴(spontaneous)。

3分：听到呼唤后会睁眼(to speech)。

2分：有刺激或痛楚会睁眼(to pain)。

1分：对于刺激无反应。

说话反应(V, Verbal response)

5分：说话有条理，会与人交谈(oriented)。

4分：可应答，但说话没有逻辑性(confused)。

3分：可说出单字或胡言乱语(inappropriate words)。

2分：可发出声音(unintelligible sounds)。

1分：无任何反应(none)。

运动反应(M, Motor response)

6分：可依指令做出各种动作(obey commands)。

5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置(localize)。

4分：对疼痛刺激有反应，肢体会闪避(withdrawal)。

3分：对疼痛刺激有反应

，肢体会弯曲，试图回避(decorticate flexion)。

2分：对疼痛刺激有反应，肢体反而会伸展开(decerebrate extension)。

1分：无任何反应(no response)。

昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，最低为3分。

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